Osteoporose erkennen und behandeln.

Das Wichtigste in Kürze

• Osteoporose ist eine Erkrankung, die Knochen porös und brüchig macht und somit das Risiko für Brüche erhöht. Oft wird sie auch als Knochenschwund bezeichnet.
• Osteoporose tritt oft ohne frühe Symptome auf und wird meist erst nach einem Bruch diagnostiziert.
• Hauptursachen sind altersbedingter Knochenabbau und hormonelle Veränderungen, insbesondere nach den Wechseljahren. Weitere Risikofaktoren umfassen genetische Veranlagung, Bewegungsmangel und Mangelernährung.
• Osteoporose kann durch Knochendichtemessungen (DXA), Röntgenuntersuchungen und Bluttests diagnostiziert werden.

Bei Osteoporose verringern sich die Dichte und Qualität der Knochen. Das Knochengewebe wird weniger und verliert an Stabilität. Dadurch können bereits leichte Stürze oder Belastungen zu Knochenbrüchen führen. Diese Erkrankung ist besonders verbreitet bei älteren Menschen, insbesondere bei Frauen nach den Wechseljahren. Meist entwickelt sich Osteoporose langsam über Jahre und bleibt häufig unbemerkt, da sie in den frühen Stadien selten Symptome zeigt.

• Primäre Osteoporose: Sie tritt meist als Folge des natürlichen Alterungsprozesses auf. 2 Haupttypen sind zu unterscheiden: Typ 1, der häufig nach den Wechseljahren auftritt, wenn der Östrogenspiegel sinkt, und Typ 2, der sowohl bei Frauen als auch bei Männern im fortgeschrittenen Alter vorkommt.

• Sekundäre Osteoporose: Diese Form wird durch andere medizinische Zustände oder Medikamente verursacht, die die Knochenmasse negativ beeinflussen. Dazu zählen langfristige medikamentöse Behandlungen, Hormonstörungen oder Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis.

Häufig entwickelt sich Osteoporose aufgrund verschiedener Faktoren, die zusammenwirken und die Knochenstruktur beeinträchtigen:

• Altersbedingter Knochenabbau: Mit zunehmendem Alter bauen sich die Knochen natürlicherweise ab. In der Regel reduziert sich die Knochenmasse allmählich ab dem 35. Lebensjahr. Die Geschwindigkeit dieses Abbaus kann von Person zu Person variieren und ist ein Schlüsselfaktor für die Entwicklung von Osteoporose.
• Hormonelle Veränderungen: Hormone spielen eine zentrale Rolle in der Regulierung der Knochengesundheit. Insbesondere der Östrogenmangel bei Frauen nach den Wechseljahren führt zu einem schnelleren Knochenabbau. Dies macht Osteoporose zu einer häufigen Erkrankung unter postmenopausalen Frauen.
• Weitere Risikofaktoren:
  - Genetische Veranlagung: Eine familiäre Vorgeschichte von Osteoporose kann das Risiko erhöhen, selbst an der Krankheit zu leiden.
  - Bewegungsmangel: Regelmäßige körperliche Aktivität stimuliert den Knochenaufbau. Mangel an Bewegung führt daher zu einer schnelleren Abnahme der Knochendichte.
  - Mangelernährung: Eine Ernährung, die arm an Kalzium und Vitamin D ist, kann die Knochengesundheit ebenfalls beeinträchtigen. Diese Nährstoffe sind essenziell für die Aufrechterhaltung starker Knochen.

Osteoporose wird oft als "stille Epidemie" bezeichnet, da sie in ihren Anfangsstadien meist unbemerkt bleibt und sich die Symptome schleichend entwickeln. Die Diagnose von Osteoporose kann daher eine Herausforderung sein.

Im Frühstadium der Osteoporose treten in der Regel keine offensichtlichen Symptome auf. Die Knochen werden schwächer, doch dies bleibt häufig ohne sichtbare Anzeichen oder Schmerzen. Daher wird die Krankheit oft zufällig entdeckt, etwa nach einem unerwarteten Knochenbruch.

Mit fortschreitender Osteoporose können jedoch deutliche Anzeichen auftreten:

• Rückenschmerzen, die ohne klare Ursache auftreten und bei Belastung schlimmer werden
• Knochenbrüche, die scheinbar ohne Grund geschehen, oft schon bei geringfügigen Stürzen oder sogar bei alltäglichen Handlungen
• Rundrücken (Witwenbuckel), eine deutlich sichtbare Veränderung der Wirbelsäulenform
• Abnehmende Körpergröße, verursacht durch das Zusammensacken der Wirbelkörper

Die Symptome variieren je nach den betroffenen Körperregionen:

• Wirbelsäule: Plötzlich auftretende Schmerzen und Steifheit im Rücken können Hinweise auf Schwächungen der Wirbelsäule oder gar Wirbelbrüche aufgrund poröser Knochen sein.
• Hüftgelenk: Probleme beim Gehen oder eine plötzliche Instabilität können auf eine Schwächung der Hüftknochen hinweisen.

Um Osteoporose zuverlässig festzustellen und geeignete Therapien einzuleiten, ist eine Kombination verschiedener Untersuchungsmethoden notwendig. Folgende Tests bieten eine umfassende Basis, um die Diagnose "Osteoporose" zu sichern und entsprechende Behandlungsstrategien zu entwickeln:

Die wohl häufigste Frage von betroffenen Patienten lautet: Kann man Osteoporose heilen? Die aktuelle Antwort lautet nein. Aber: In den meisten Fällen ist die Krankheit gut behandelbar. So gibt es verschiedene Behandlungsstrategien, die darauf abzielen, Knochenbrüche zu verhindern, Knochenschwund zu verlangsamen und die Lebensqualität zu verbessern. Dazu gehören:

Ein aktiver Lebensstil und eine ausgewogene Ernährung sind fundamentale Bausteine in der Prävention und Behandlung von Osteoporose. Wer sich regelmäßig bewegt, stärkt sowohl seine Muskeln als auch die Knochen. Beides verbessert die Balance und reduziert das Sturzrisiko. Daneben unterstützt eine Ernährung, die reich an Kalzium und Vitamin D ist, den Knochenbau und -erhalt. Osteoporose-Patienten sollten verstärkt auf Nahrungsmittel wie Milchprodukte, grünes Blattgemüse und Fisch achten.

Um den Knochenabbau zu verlangsamen und die Knochendichte zu erhöhen, können verschiedene Medikamente eingesetzt werden:

• Bisphosphonate (wie Alendronat und Risedronat) sind häufig verwendete Medikamente, die den Knochenabbau verlangsamen.
• Denosumab, ein monoklonaler Antikörper, der den Knochenabbau verhindert
• Raloxifen, ein selektiver Östrogenrezeptormodulator, der insbesondere bei postmenopausalen Frauen eingesetzt wird
• Teriparatid, ein Parathormon-Analogon, das den Knochenwiederaufbau fördert

In Fällen von schweren Wirbelbrüchen können operative Verfahren wie Vertebroplastie und Kyphoplastie helfen, Schmerzen zu lindern und die Wirbelsäulenstabilität wiederherzustellen. Diese minimal-invasiven Eingriffe umfassen das Einspritzen eines speziellen Zements in die gebrochenen Wirbelkörper.

Schmerzen können bei Osteoporose akut oder chronisch auftreten. Vor allem letztere sind für die Patienten meist sehr belastend. Eine individuelle Schmerztherapie hilft, die Lebensqualität sowie die Mobilität zu verbessern. Auch Entspannungstherapien, Wärmebehandlungen, Massagen sowie physiotherapeutische Behandlungen helfen, die Schmerzen zu lindern, die Muskulatur zu unterstützen und Muskelverspannungen zu lösen.

Osteoporose kann zwar genetische Veranlagungssache sein, dennoch gibt es eine Reihe von Maßnahmen, die das Risiko reduzieren, an Knochenschwund zu erkranken. Hier sind effektive Strategien zur Osteoporose-Prävention:

• Regelmäßige Bewegung und Sport: Körperliche Aktivität stärkt nicht nur die Muskeln, sondern auch die Knochen. Besonders empfehlenswert sind Sportarten wie Wandern, Joggen, Tanzen oder Krafttraining, die helfen, die Knochendichte zu erhöhen und das Sturzrisiko zu senken.
• Kalzium- und Vitamin-D-reiche Ernährung: Kalzium ist ein wesentlicher Baustein für die Knochen, während Vitamin D die Kalziumaufnahme und Knochengesundheit unterstützt.
• Risikofaktoren wie Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden: Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum können die Knochengesundheit negativ beeinflussen. Wer darauf verzichtet bzw. den Konsum deutlich reduziert, verringert das Risiko von Osteoporose.

Insgesamt hilft natürlich ein gesunder Lebensstil, um das allgemeine Wohlbefinden zu fördern. Beginnen Sie früh, sich um Ihre Knochen zu kümmern, um langfristig gesund und aktiv zu bleiben.