Zahnzusatzversicherung für Kinder.

Häufige Fragen zur Zahn­zusatzversicherung.

• Wie erfolgt die Abrechnung, wenn ich z. B. Zahnersatz brauche?

  Sie erhalten von Ihrem Zahnarzt eine detaillierte Rechnung, die Ihren Eigenanteil aufführt. Diese senden Sie an unsere Leistungs­abteilung:

  NÜRNBERGER Krankenversicherung AG
  KV-Leistung
  90346 Nürnberg

  Oder reichen Sie die Rechnung ganz einfach und unkompliziert über die EasyScan-App ein:

  Zur EasyScan-App

  Oder nutzen Sie am besten unser Erstattungsformular:

  • Erstattungsformular (PDF)

• Ich bekomme demnächst eine Brücke. Kann ich bei Ihnen jetzt noch eine Zahnzusatzversicherung abschließen und sind die Kosten dann gedeckt?

  In diesem Fall könnten wir Ihre Kos­ten leider nicht übernehmen, da der Versicherungsfall schon eingetreten ist (bzw. Ihnen bekannt war), bevor Sie die Versicherung bei uns ab­geschlos­sen haben.

• Wann zahlt die Zahnzusatz­versicherung nicht?

  Für schon vor Vertragsabschluss angeratene oder bereits begonnene Zahn- oder kiefer­orthopädische Behandlungen wird nicht geleistet. Auch für Zähne, die schon vor Ver­trags­abschluss fehlen - aber noch nicht ersetzt sind -, leisten wir nicht. Im Basistarif können fehlende Zähne gegen einen Risikozuschlag mitversichert werden.

• Wird auch geleistet, wenn mein Zahnarzt keine Kassenzulassung hat?

  Die Komforttarife zahlen auch für Zahnärzte ohne Kassenzulassung. Viele Mit­wettbewerber ziehen hier eine prozentuale Leistung ab - die NÜRNBERGER hingegen leistet in vollem Umfang.

• Wird auch geleistet, wenn die gesetzliche Krankenversicherung keine Leistung erbringt?

  Die Komforttarife zahlen auch ohne Vorleistung der gesetzlichen Kasse. Beim Basistarif dagegen ist eine Vorleis­tung erforderlich.

• Muss ich einen Heil- und Kosten­plan vor jeder Behandlung ein­reichen?

  Nein. Erst ab einem Rechnungs­betrag von 2.000 EUR sollten Sie rechtzeitig vor Behandlungs­beginn einen Heil- und Kostenplan ein­rei­chen. Die Kos­ten für das Erstellen tragen wir.

• Welche Leistung bekomme ich von der gesetzlichen Kranken­versicherung bei Zahnersatz?

  Die GKV übernimmt bei Zahnersatz nur einen Teil der Kosten. Wie viel das genau ist, hängt vom Befund ab.

  Dafür gibt es eine sogenannte Regel- bzw. Standardversorgung. An diesen Kosten beteiligt sich Ihre Kranken­kasse mit einem Festzuschuss von 50 %. Ist das Bonus­heft in den letzten 5 bzw. 10 Jahren lückenlos ausgefüllt, steigt der Zuschuss auf 60 bzw. 65 %.

  Dieser Festzuschuss bleibt immer gleich - unabhängig davon, ob Sie sich für die Regelversorgung oder eine hochwertige Variante entschei­den.

• Leistet die Zahnzusatzversicherung für bestehenden Zahnersatz?

  Ist bei Abschluss des Tarifs bereits ein intakter Zahnersatz vorhanden, leistet die NÜRNBERGER auch, wenn später Reparaturen erforderlich werden oder dieser komplett aus­getauscht werden muss (medizinisch notwendige Neuan­fertigung).

• Ab wann leistet die gesetzlichen Krankenversicherung für Kiefer­orthopädie?

  Die GKV übernimmt die Kosten einer kieferorthopädischen Behand­lung für Kinder und Jugend­liche meist bis zum 18. Lebensjahr. Dabei wird nach kiefer­orthopädi­schen Indika­tions­­gruppen (KIG) eingeteilt. KIG ist ein System zum Beurteilen des Schweregrads einer Kiefer- oder Zahnfehlstellung. Damit wird fest­gestellt, ob und welche Behandlungs­kosten von der gesetz­lichen Kranken­versicherung über­nommen werden.

  Innerhalb des KIG-Systems gibt es 5 verschiedene Schweregrade, von KIG 1 - 5 (sehr leicht bis schwer). Die GKV übernimmt nur Kosten für die Regel­versorgung von KIG 3 - 5.

  Dabei zahlen Sie eine Selbst­beteili­gung von 20 %. Für das 2. und jedes weitere Kind sinkt der Anteil auf 10 %. Wenn die Behandlung erfolgreich abgeschlossen ist, zahlt Ihnen die Kasse Ihren geleisteten Anteil zurück.

• Ab wann leistet die NÜRNBERGER Kranken­versicherung für Kiefer­orthopädie?

  Die NÜRNBERGER leistet, wenn die Behandlung bis zum Alter von 18 Jahren begonnen wird.

  Grundsätzlich übernehmen wir bis zu 100 % für die Behandlung, max. 2.000 EUR, ein­schließ­­lich der damit verbun­denen Vor- und Nachbe­hand­lungen, funktions­analytischen und -therapeu­tischen Leistungen sowie zahntechni­schen Labor­arbeiten und Materialien.

  Aufwendungen für Mehrkosten­vereinbarungen (z. B. Mini-Metall-, Gold-, Keramik- und Kunst­stoff­brackets) werden ebenfalls in tariflichem Umfang erstattet. Wir leisten bereits ab KIG 1, also auch ohne medizinische Notwendigkeit.

  Außerdem leisten die Komforttarife auch ab Alter 18 bis zu 100 %, max. 2.000 EUR, wenn die kiefer­ortho­pä­dische Behandlung aufgrund eines Unfalls erforderlich wird.

• Ab wann erhalte ich Leistungen aus der Zahnversicherung?

  Die Tarife haben keine Wartezeiten, Sie erhalten daher sofort Leistungen.

  Generell sind diese in den ersten Versicherungsjahren auf bis zu 4.000 EUR begrenzt. Ab dem 5. Versiche­rungsjahr (VJ) und bei Unfall ent­fallen die Begren­zungen.

  Im Basistarif gibt es in den ersten 3 Versicherungsjahren eine Begren­zung bis zu 500 EUR, ab dem 4. Versiche­rungsjahr und bei Unfall entfällt diese.

  Begrenzungen der Komforttarife:

  • Komfort 80: Im ersten VJ erstatten wir maximal 800 EUR, in den ersten 2 VJ 1.600 EUR, in den ersten 3 VJ 2.400 EUR und in den ersten 4 VJ 3.200 EUR.
  • Komfort 90: Im ersten VJ erstatten wir maximal 900 EUR, in den ersten 2 VJ 1.800 EUR, in den ersten 3 VJ 2.700 EUR und in den ersten 4 VJ 3.600 EUR.
  • Komfort 100: Im ersten VJ erstatten wir maximal 1.000 EUR, in den ersten 2 VJ 2.000 EUR, in den ersten 3 VJ 3.000 EUR und in den ersten 4 VJ 4.000 EUR.

• Wird auch für Bleaching gezahlt?

  Ja, die Tarife leisten bis zu 200 EUR alle 2 Jahre für Bleaching. Die Be­hand­lung muss in einer Zahnarzt­praxis stattfinden bzw. zahnärztlich begleitet und überwacht werden.

• Welche schmerzstillenden Behandlungen werden erstattet?

  Wir erstatten jährlich bis zu 200 EUR für folgende schmerzstillenden Behandlungen:

  • Akupunktur
  • Hypnose
  • Vollnarkose
  • Lachgassedierung
  • Dämmerschlaf

  Diese müssen im Zusammenhang mit einer Zahnbehandlung, Zahnersatz­maßnahme oder kieferorthopädi­schen Behandlung stehen.

• Wie kann ich die Versicherung wechseln bzw. kündigen?

  Die Mindestvertragslaufzeit beträgt 1 Versicherungsjahr. Danach können Sie monat­lich zum Ende des nächs­ten Monats kündigen. Schicken Sie Ihre schriftliche Kündigung an:

  NÜRNBERGER Krankenversicherung AG
  KV-Vertrag
  90334 Nürnberg

• Können mehrere Zahnzusatz­versicherungen für eine versicher­te Person abgeschlossen werden?

  Nein, für eine versicherte Person darf keine weitere private Zusatz­versiche­rung für die genann­ten Leistungen bestehen.

• Steigen die Beiträge im Alter an?

  Da der Tarif keine Alterungs­rück­stellungen bildet, steigt der monatliche Beitrag aufgrund des Alters wie folgt an:
  

  • 0 - 20 Jahre: 12,00 EUR (Z80) - 15,00 EUR (Z90) - 18,50 EUR (Z100)
  • 21 - 30 Jahre: 15,50 EUR (Z80) - 19,50 EUR (Z90) - 23,50 EUR (Z100)
  • 31 - 40 Jahre: 22,00 EUR (Z80) - 28,00 EUR (Z90) - 33,00 EUR (Z100)
  • 41 - 45 Jahre: 28,00 EUR (Z80) - 35,50 EUR (Z90) - 42,50 EUR (Z100)
  • 46 - 50 Jahre: 33,00 EUR (Z80) - 42,00 EUR (Z90) - 50,00 EUR (Z100)
  • 51 - 55 Jahre: 39,00 EUR (Z80) - 49,00 EUR (Z90) - 58,50 EUR (Z100)
  • 56 - 60 Jahre: 44,50 EUR (Z80) - 56,00 EUR (Z90) - 67,00 EUR (Z100)
  • 61 - 70 Jahre: 53,50 EUR (Z80) - 67,00 EUR (Z90) - 80,50 EUR (Z100)
  • Ab 70 Jahre: 58,50 EUR (Z80) - 73,50 EUR (Z90) - 88,00 EUR (Z100)