Spondylarthrose: Ursachen, Symptome und Behandlung.

Das Wichtigste in Kürze

• Eine Spondylarthrose verursacht häufige Rückschmerzen, vor allem nach dem Aufstehen oder bei Bewegung
• Auch als Wirbelsäulenarthrose, Facettensyndrom oder Facettengelenkarthrose bezeichnet
• Gezielte Rückengymnastik und physikalische Therapien können helfen

Arthrose ist der Oberbegriff für viele Arten des Gelenkverschleißes. So ist die Spondylarthrose ein Gelenkverschleiß in der Wirbelsäule. Der Begriff hat seinen Ursprung im Griechischen für "Spondylos" für Wirbel und "Arthros" für Gelenk.

Die Spondylarthrose wird auch als Facettensyndrom bezeichnet, da kleine Wirbelgelenke - die Facettengelenke - sich abnutzen bzw. aneinander reiben und so deren Struktur zerstört wird. Das führt zum Verlust der dämpfend wirkenden Knorpelschicht zwischen den Facettengelenken. Kommt zu diesem Verschleiß der Gelenke auch noch eine Entzündung hinzu, spricht man von einer aktivierten Spondylarthrose.

Der menschliche Bewegungsapparat ist ein Wunderwerk des Zusammenspiels von Knochen, Gelenken, Muskeln, Wirbeln und nicht zuletzt von Nerven und Gehirn. Es gibt also jede Menge Stellen, wo es zu erheblichen Störungen, Schmerzen und Blockaden kommen kann. Hinzu kommt der altersbedingte Verschleiß. Der macht auch vor unserem Rücken nicht Halt und hat unterschiedliche Ausprägungen wie die Spondylarthrose, die Chondrose, die Osteochondrose und die Spondylose. All das sind verschiedene Formen der degenerativen Veränderung der Wirbelsäule. Da diese bei einem sogenannten Arthrose-Rücken oft ineinander übergehen und sich gegenseitig bedingen, seien sie hier auch erwähnt.

• Chondrose:
  Die Elastizität der Bandscheiben lässt nach, wenn sie teilweise ihre Flüssigkeit verlieren. Dadurch wird die Wirbelsäule instabiler und die Bandscheiben bei jeder Erschütterung stärker belastet. Sie bekommen Risse und Lücken und sind dann später oft schließlich vollständig zerstört. Diese sogenannte Chondrosis intervertebralis trägt zum "Arthrose-Rücken" bei.
• Osteochondrose:
  Wenn die Bandscheiben ihre Funktion als Stoßdämpfer nicht mehr erfüllen, übertragen sie die Belastung auf die knöchernen Wirbel. Diese verschleißen ebenfalls und bilden einen Kalk-Saum, die Sklerose, unter der Knorpelfläche - Experten nennen diese Erscheinung eine Osteochondrose.
• Spondylose:
  Um die reduzierte Stabilität der Wirbelsäule zu kompensieren, bilden sich Verknöcherungen an den Wirbelknochen (Spondylophyten). Das wird als Spondylose bezeichnet.

Eine Spondylarthrose kann überall an der Wirbelsäule auftreten. Am häufigsten sind die Lendenwirbelsäule (LWS) sowie Halswirbelsäule (HWS) und Brustwirbelsäule (BWS) betroffen. Ein Verschleiß der Wirbelgelenke ist dabei nicht nur an einer Stelle der Wirbelsäule möglich, sondern auch an mehreren Segmenten gleichzeitig. Man spricht dann von einer multisegmentalen Spondylarthrose.

Die Spondylarthrose ist eine degenerative Veränderung, bei der sich mit der Zeit bei fast jedem die Wirbelgelenke abnutzen. Um es genauer zu sagen: Eine Spondylarthrose kann bereits ab einem Alter von 40 bis 50 auftreten. Fast 60 % der Erwachsenen in Deutschland haben ab und zu Rückenschmerzen wegen einer Spondylarthrose.

Ältere Menschen, Nicht-Sportler, Frauen und Raucher sind häufiger betroffen. Oft handelt es sich um vorübergehende Schmerzen, die plötzlich einsetzen und dann langsam wieder nachlassen. Nur selten bleiben die Schmerzen chronisch.

Morgens beschwingt aus dem Bett hüpfen und fit in den Tag starten, ist für Menschen mit einer Spondylarthrose kaum möglich. Vielmehr sind sie oft von steifen Gelenken sowie weiteren Beschwerden geplagt:

• Eingeschränkte Beweglichkeit der Wirbelsäule
• Nackenschmerzen, meist bei HWS-Arthrose
• Muskelverspannungen
• Rückenschmerzen an diversen Stellen, die auch in Beine und Gesäß ausstrahlen

Es gibt noch weitere Ursachen für eine Spondylarthrose. Sie entsteht auch, wenn die Wirbelsäule stark belastet wird, etwa durch bestimmte Sportarten oder berufsbedingt durch eine spezielle Körperhaltung. Übergewicht kann ebenso zu einer Spondylarthrose führen und belastet besonders die Lendenwirbelsäule.

Eine Skoliose, ein Hohlkreuz (lumbale Hyperlordose), ein Bandscheibenvorfall und rheumatische Erkrankungen sind weitere mögliche Ursachen.

Um es vorweg zu sagen: Nicht jeder Rückenschmerz muss seine Ursache in einer Spondylarthrose haben. Von Selbstdiagnose ist wie immer abzuraten. Da unser Bewegungsapparat ein sehr komplexes Konstrukt ist, ist die ärztliche Diagnose der sichere Weg, um Schmerzen und eventuell auch Ursachen zu behandeln. So kann mit bildgebenden Diagnoseverfahren wie Röntgen oder MRT eine Arthrose erkannt beziehungsweise ausgeschlossen werden.

Massagen, Gymnastik, Hydro- oder Elektrotherapie und sogar Autogenes Training und die Progressive Muskelentspannung gehören zu den erfolgversprechenden Maßnahmen, um eine Spondylarthrose zu behandeln. Andere Möglichkeiten sind Schmerztherapien, spezielle Übungen und operative Lösungen:

• Übung - Katzenbuckel machen:
  In den Vierfüßlerstand gehen, die Hände unter den Schultern, Knie unter den Hüften. Mit dem Einatmen den Rücken nach oben zu einem Buckel drücken und ihn so rund wie möglich machen. Dann ausatmen und und den Rücken wieder sanft "zurück rollen". Mehrere Male wiederholen.

• Übung - Wirbelsäule durch Strecken mobilisieren:
  Auf einen Gymnastikball setzen und die Arme vor der Brust verschränken. Dann kleine Schritte machen und auf dem Ball nach vorne rutschen. Statt dem Gesäß liegt nun der Rücken auf dem Ball auf. Weiter langsam vorwärts auf dem Ball rollen, bis der gesamte Rücken und der Kopf auf dem Ball liegen. Die Position ca. 30 Sekunden halten und wieder aufrichten. Übung 2- bis 3-mal wiederholen.

• Übung Unterarmstütz:
  Auf den Bauch legen und die Unterarme parallel zum Körper platzieren, sodass sich die Ellenbogen unterhalb der Schultern befinden. Mit den Zehenspitzen und den Unterarmen nach oben drücken; dabei den Körper gerade halten. Die Spannung so lange wie möglich halten, dann wieder lockern und zurück in die Ausgangsposition. Mehrmals wiederholen.

Obwohl die Arthrose der Facettengelenke nicht heilbar ist, lassen sich die Symptome bei einem Facettensyndrom mit vielen Strategien und Behandlungen lindern und eine hohe Lebensqualität erhalten. Vor allem gilt aber: Prävention ist wichtig! Sie selbst können dafür sorgen, möglichst lange von Gelenkverschleiß und Arthrosen verschont zu bleiben:

• Mit regelmäßiger Bewegung und Sport, am besten mit gelenkschonenden Sportarten wie Schwimmen, Pilates und Yoga
• Mit ausgewogener Ernährung, um die Gelenke mit wichtigen Nährstoffen zu versorgen. Dazu eignen sich z. B. kalziumreiche Nahrungsmittel wie Spinat, Brokkoli, Milch und bestimmte Mineralwasser, magere und fettarme Milchprodukte wie Joghurt und Quark, ungesättigte Fette wie Oliven-, Walnuss- und Leinöl, Nahrungsmittel mit Vitamin C und B, Nahrungsmittel, die reich an Mineralien und Spurenelementen wie Eisen, Zink, Jod und Mangan sind. Außerdem werden ballaststoffreiche Nahrungsmittel wie Haferflocken, Beeren, Kohl und Lauchgemüse sowie Krabben, Hering, Forelle und Scholle empfohlen.
• Durch Gewichtsreduktion, um die Gelenke zu entlasten